DPCデータによる病院情報

令和7年6月1日から令和8年5月31日までの退院患者

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定義

①令和7年6月1日～令和8年5月31日に退院した患者さんを集計の対象としています。

②年齢は入院した時点での年齢を集計しています。

③年齢階層は10歳刻みの患者数を表しています。

解説

当院では、小児からご高齢の方まで幅広い年齢層の患者さんの診療を行っています。特に70歳代の患者さんの割合が最も多く全体の約３割となっています。また60歳代以上の方の割合は全体の７割を占めています。

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血液内科では、非ホジキンリンパ腫をはじめ、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、急性白血病など、さまざまな造血器腫瘍の診療を行っており、特に非ホジキンリンパ腫に対して化学療法を行う症例が多くなっています。どの疾患に対しても、エビデンスに基づいた標準的な治療法を考え、それぞれの患者さんの病状に適した治療方針を検討し、治療に伴う感染症や合併症にも注意しながら、患者さんが安心して治療を受けられるよう診療を行っています。

糖尿病・内分泌内科では、糖尿病の教育入院や血糖マネジメントの調整を行い、また内分泌疾患の負荷試験による診断や治療を行なっています。糖尿病の教育入院では、インスリン分泌能や、神経障害や腎症などの合併症の評価を行ない、他疾患による糖尿病の増悪がないか画像検査を行ないます。生活背景や検査結果をもとに、患者さん毎にあわせた食事療法や運動療法、インスリン治療を含めた薬物療法を行ない血糖マネジメントを改善させます。なお現在は、新患の受け入れを見合わせており、入院加療も行っておりません。

腎臓内科では、慢性腎不全に対する治療を行っています。治療にはシャントトラブル等に対する拡張・血栓除去術を多く行っており、緊急・準緊急例にも対応しています。その他、透析を行うためのシャント設置術や、透析導入目的の入院を行っています。それ以外では、主に救急対応となりますが、透析患者さんは体液過剰になることで、心臓に負担がかかり、心不全になりやすいため、除水等の対応も行っています。また、当院では外来での維持透析は行っていないため、近隣の病院やクリニックと連携し診療を行っています。

膠原病・リウマチ内科では全身性臓器障害を伴う自己免疫疾患や関節リウマチの診療を多く行っています。自己免疫疾患には多発性筋炎/皮膚筋炎、血管炎、全身性エリテマトーデス、強皮症、成人スチル病などが該当します。関節痛や皮疹などの症状について血液検査や画像検査など精査し疾患の診断や重症度の判定を行った後に治療を行います。また、症状の再燃や増悪に対して治療薬を調整し、ステロイドや複数の免疫抑制剤の投与を行っています。

脳神経内科で最も多く入院しているのは脳梗塞となっています。脳梗塞では重症度の高い症例も受入れており、リハビリ転院や療養転院する患者さんの割合が多くなっています。次いで、てんかんを多く診療しています。てんかんとは、脳の過剰な興奮によって起こる痙攣などの発作症状を繰り返す疾患です。当院では、脳波検査による精査や抗てんかん薬による薬物治療を行なっています。てんかん発作再発での入院は基本２日ほどで退院していますが、感染合併や発作コントロールが難しい症例が入院した際は長期入院となるため、平均在院日数は６日となっています。一過性脳虚血性発作は脳梗塞になりかかったが、自然に回復した状態のことで、脳梗塞と同じ症状が出現して24時間以内（実際にはもっと短時間）に回復します。治療や検査は脳梗塞に準じて行ないます。

呼吸器内科では、高齢者の肺炎が最も多くなっており、細菌を原因とした細菌性肺炎がほとんどとなっています。原因として高齢となり体力や免疫力が低下することに加え、唾液の分泌が低下し、口腔内の細菌が発生しやすいためです。治療としては、抗生物質の投与が行われます。次いで間質性肺炎は徐々に肺が硬くなり酸素の取り込みが悪くなる病気です。原因としては特発性（原因不明）の他に薬剤性、膠原病性、感染性、アレルギー性など多岐に渡り、根治が難しい病気ですが、抗線維化薬、免疫抑制剤、在宅酸素療法などの治療により生活の質の向上を目指しています。肺の悪性腫瘍については、新規分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤など、最新の治療を取り入れた診療を行っています。

消化器科では、胆石や胆管炎などの胆道疾患を多く治療しています。胆石による胆管閉塞で胆管炎を生じた症例に対して、内視鏡的にファーター乳頭を切開または拡張して胆石を除去したり、胆汁をドレナージして黄疸の改善を図るといった治療を多く行なっています。次いで、良性の大腸ポリープや大腸腺腫に対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を多く行なっています。内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は良性腫瘍を含めた隆起性病変を切除する治療です。また、吐血や下血の症状から消化管出血を生じている可能性が高い場合、内視鏡検査にて出血源を精査します。出血源を確認してレーザーやクリップなどで止血する治療を行なっています。自然止血している場合は粘膜保護薬の投薬治療を行なっています。出血原因として胃潰瘍や十二指腸潰瘍が多くみられます。その他、腹部手術後の癒着や大腸腫瘍による腸閉塞の治療も行なっています。

循環器内科では、不整脈治療に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション治療）を多く行っています。アブレーションの治療においては、高電圧の短いパルス電流を使用して心筋細胞を選択的に壊死させる「パルスフィールドアブレーション(PFA)」を取り入れて実施しています。高周波電流や冷凍アブレーションと比べて安全性が高く、合併症のリスクが低いとされています。また、狭心症・虚血性心疾患に対しては、心臓カテーテル検査も多く行っており、細いカテーテルを手首周囲や足の付け根の動脈から心臓まで進め、心臓の栄養血管である冠動脈の狭窄度や心臓の動きを造影剤で確認し、病気の確定診断・重症度評価を行います。また狭心症・虚血性心疾患に対する治療として、冠動脈の狭窄・閉塞した病変をバルーンやステントを用いて拡張する治療（PCI）を多く行っています。その他の治療としては、心臓のリズムがゆっくりになる（徐脈）不整脈に対して、ペースメーカー移植術を行っています。主に完全房室ブロック（刺激伝導系が心房と心室の間で切れている状態）や洞不全症候群（洞結節が正常に刺激を出せない状態）に対して多く行われています。刺激伝導系（左脚領域）ペーシングやリードレスペースメーカ、致死的心室性不整脈に対する植え込み型除細動器、心不全に対する心臓再同期療法なども行っております。

急性発症した重症患者の診療にあたる救命救急科では、薬物中毒、頭蓋・頭蓋内損傷、股関節・大腿近位の骨折の治療を多く行っています。急性薬物中毒は、医薬品の過剰摂取や洗剤・殺虫剤の誤飲などの原因物質により、意識障害や不整脈などの症状を引き起こします。血液検査・尿検査や聴取により原因物質を特定します。治療として対症療法以外に胃洗浄、活性炭の投与や透析等の処置を行う場合があります。頭蓋・頭蓋内損傷は、脳振盪、頭部打撲、頭蓋骨骨折、脳挫傷、外傷性くも膜下出血等の頭部外傷が該当します。救急搬送され救命救急科が受入れ診察した後に院内の他診療科で専門加療を行う場合がありますが、前述の疾患については救命救急科が主科として担当しています。股関節・大腿近位の骨折に対しては、プレート・スクリューなどを用いて整復・固定する手術や人工骨頭に入替える手術を行っています。当院は整形外科と救命救急科の合同で骨折外傷センターの体制に取り組んでおり、左記の手術は救命救急科のみでなく、整形外科でも多く実施しています。また、誤嚥性肺炎は、食べ物や唾液などが誤って気管や肺に入り、炎症を起こす病気です。特に高齢者や、意識障害・嚥下機能の低下がみられる患者さんでは発症するリスクが高く、重症化することもあります。当科では全身状態の評価と適切な治療を行うとともに、必要に応じて各診療科等と連携しながら診療を行っております。なお、詳細不明の損傷等に多く分類されるアナフィラキシーショックに関しては、１泊２日入院の経過観察を行っております。

消化器乳腺外科では、鼠径ヘルニアに対するヘルニア手術を多く行なっています。次いで、結腸の悪性腫瘍に対する手術を多く行なっています。その他、乳房の悪性腫瘍については手術に対応した約半数が早期がんであり、早期がんでも乳房全切除が必要な方には形成外科医師と共同で切除と同日に再建術を行なう「同時乳房再建」も行なっています。胃の悪性腫瘍に対する胃切除術も多く行なっています。前述の結腸の悪性腫瘍を含めて早期がんに対しては、がん治療ガイドラインが規定する範疇で体に負担の少ない腹腔鏡による手術を行なっています。5大がん以外では、食道や膵臓、胆道等の難治がんの治療も行なっています。手術治療以外にも必要に応じて化学療法・放射線治療などを組み合わせた集学的治療を行なっています。 胆石性胆のう炎や胆のうポリープに対して腹腔鏡による胆嚢摘出術も多く行なっています。多くの手術でクリニカルパスを使用し、標準化したわかりやすい手術治療を行なっています。 なお、一部の手術にて手術支援ロボット「ダビンチ」を導入しています。精密な操作が可能なロボット機器を用いることで、手術中の出血が少なく病変周辺の組織へのダメージを軽減できることなどから開腹手術に比べて体への負担が少ない手術となっています。

整形外科では股関節・大腿近位の骨折に対する手術を多く行なっています。術式として、人工股関節や人工骨頭に入れ替える手術、プレート・スクリューなどを用いて整復・固定する手術を行なっています。手術後に長期のリハビリテーションを必要とする場合にリハビリテーション専門施設へ転院をお願いしているため、転院率が高くなっています。次いで、変形や癒着等により関節の動きが悪くなり痛みが生じる変形性膝関節症や股関節症に対して人工関節に入れ替える手術を多く行なっています。また、転倒などによる前腕骨折に対する手術や、加齢で腰椎の椎間板や関節・靱帯が変性し、神経の通り道が細くなる腰部脊柱管狭窄症に対する椎弓切除術や脊椎固定術を多く行っております。

形成外科の治療対象となる疾患は多岐にわたります。四肢・躯幹の良性腫瘍で、皮下より深いところの軟部組織内に位置するものを切除する四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術を施行する症例が多くなっています。下肢静脈瘤は、下肢の静脈還流が障害され、下肢のむくみ、疼痛が出たり、皮下静脈が拡張・蛇行する状態です。下肢静脈瘤に対する下肢静脈瘤手術(血管内焼灼術)を行なっています。また、眼瞼下垂症に対する治療も行っております。皮膚の悪性腫瘍には基底細胞がん、有棘細胞がん、ボーエン病、日光角化症、悪性黒色腫、パジェット病があり、頭から足先まであらゆる場所に発生します。これらの腫瘍に対して全身麻酔または局所麻酔下に切除し、皮膚が大きく欠損した場合には植皮術や皮弁形成術を行い、整容面に配慮して創部を閉鎖しています。皮膚の悪性腫瘍では皮膚科と協力し、手術から術後の治療を行っています。顔面の骨折等については、事故などで多部位に外傷が及んでいる症例が多く、救命救急科や整形外科、脳神経外科、歯科口腔外科と連携して治療に当たっています。

脳神経外科では、外科的疾患以外にも脳卒中と呼ばれる脳梗塞や脳出血・くも膜下出血といった脳血管障害や、軽症から重症までの頭部外傷患者の受け入れを積極的に行なっています。入院患者の多くが予定外・救急医療入院となっています。「頭蓋・頭蓋内損傷」は頭部外傷による硬膜下血腫、硬膜外血腫、脳挫傷などが該当します。その中でも外傷性慢性硬膜下血腫が最も多い疾患です。治療としては頭蓋骨に小さな孔を開けて血腫を抜き、洗浄・ドレナージする慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術を多く行なっていますが、手術を行わず保存的に加療する場合もあります。非外傷性頭蓋内血腫は主に脳出血に対する治療を行なっています。脳内の血腫の大きさや出血量により治療方針を決定します。内科的治療では呼吸・血圧管理、抗脳浮腫薬の投与を行なっています。外科的治療では脳幹の圧迫をとるため血腫を除去する手術を行なっています。また、未破裂脳動脈瘤の精査入院も多く行なっています。動脈造影カテーテルを用いて脳血管を撮影し、動脈瘤の形状・大きさ・周囲の血管を詳しく調べて治療方針を決定します。

呼吸器外科では肺がんの患者数が最も多くなっています。肺がんに対する治療としてがんの大きさやリンパ節への転移などを考慮し、最適な治療方法を選択しています。手術は、一般的な開胸手術もしくは低侵襲手術である胸腔鏡下手術を行っています。胸腔鏡手術を行うメリットとしては、創が小さいため痛みが少なく、回復も早いため入院期間が短くなる事です。次いで気胸に対する手術やドレナージ、癒着療法を行っています。患者さんの状態や気胸の初発・再発などを考慮し治療を選択します。また、気胸は若年層に多い疾患のため、平均年齢も約30代となっています。

皮膚科では主に膿皮症の治療を入院で行っています。蜂窩織炎や丹毒等が膿皮症の診断群群類に該当します。治療は主に抗生剤を投与します。

泌尿器科では、検診や血液検査などで前立腺がんの疑いがある場合に、前立腺組織を採取し顕微鏡で確認する検査入院（通常は１泊２日）を多く行なっています。前立腺がんの治療として、手術支援ロボット(ダビンチ手術)を用いた手術も実施しています。お腹を切り開かずに、ロボットを使って腹腔鏡で前立腺を摘除するため侵襲性の低い手術とされています。次いで、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術（TUR-BT）を多く行なっています。手術は全身麻酔もしくは腰椎麻酔を行い、専用の内視鏡器具を用いて、電気メスで切除をします。手術後は尿を体の外に出す目的で尿管カテーテルを留置します。状況によっては数日間留置する場合もありますが、カテーテルを抜去した後に退院となります。その他の治療として上部尿路疾患では尿管結石に対してレーザーにより結石を破砕する手術を行なっています。

婦人科では、良性疾患に対する手術を多く行っており、腹腔鏡下や子宮鏡下による術式を主に行なっています。悪性婦人科腫瘍に対しては、IC(インフォームドコンセント)を必ず行ったのちに方針を決定し、QOLの維持にも配慮して手術、放射線、薬物治療を適切に組み合わせた治療を行っています。その他に、骨盤臓器脱(子宮脱、膀胱瘤等)に対して専門外来を設けて積極的に手術を行なっています。

耳鼻咽喉科では、扁桃周囲膿瘍や急性扁桃炎に対して抗菌薬投与や切開・穿刺排膿による治療を多く行っています。また、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡的鼻副鼻腔手術を多く施行しています。副鼻腔の炎症による鼻漏、味覚障害などの症状が3ヶ月以上続くものが慢性副鼻腔炎です。内視鏡的下鼻・副鼻腔手術は内視鏡を鼻孔に挿入し、副鼻腔の隔壁の切除や自然口の拡大を行い、鼻腔への交通路を拡大し、粘膜の温存を図る手術です。扁桃、アデノイドの慢性疾患に分類される慢性扁桃炎は扁桃の炎症性病変が長期的に残存する病態です。抗生剤の投与や口蓋扁桃摘出術を行い治療しています。甲状腺の良性腫瘍に対する甲状腺部分切除術も行っています。

総合診療科では肺炎の治療を多く行なっています。最も多かった誤嚥性肺炎は、食べ物や飲み物を誤嚥することで発症する肺炎で、特に高齢の方や過去に脳梗塞を発症したことがある方は飲み込む力が低下しているため起こりやすい疾患です。肺炎の治療とともに、嚥下機能の評価、必要があれば摂食機能回復のためのリハビリテーションを行なっています。

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1：ＵＩＣＣ　ＴＮＭ分類，2：癌取扱い規約

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透析シャントに狭窄や閉塞が起こり、血液透析が困難となった症例に対し、経皮的シャント拡張術・血栓除去術を行っています。シャント血管を穿刺し、ガイドワイヤー、ガイディングカテーテルを用いて狭窄または閉塞部を貫通し、バルーンカテーテルにより拡張します。また、血液透析の導入を行うために、内シャント設置術を行なっています。内シャント設置術は動脈と静脈を吻合して、シャントと呼ばれる特殊な血管回路を外科的に腕や手につくります。通常は利き腕とは反対側に作成しますが、血管の状態によっては、作成の仕方や部位が異なる場合もあります。通常は術前1日、術後数日で退院となりますが、合併症を有する症例も集計に含まれるため、術前後の日数が長くなっています。

消化器科では内視鏡的胆道ステント留置術を多く行なっています。胆道癌や総胆管結石による胆管閉塞のため黄疸を生じた症例に対して、プラスチックや金属の管（ステント）を胆管に留置して、胆汁の流れを改善させる治療です。次いで、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を多く行なっています。ほとんどは日帰り手術で行なっていますが、入院が必要な場合は1泊2日で対応しています。内視鏡的消化管止血術は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃癌などによる出血に対してクリッピングなどにより止血を図る処置です。抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置術は、抗がん剤の投与に先だって、中心静脈と呼ばれる太い血管に薬剤を送るカテーテルを留置し、皮下にポートを設置する手術です。

循環器科では経皮的カテーテル心筋焼灼術を多く実施しています。経皮的カテーテル心筋焼灼術については、高電圧の短いパルス電流(電場)を用いて、心筋細胞に不可逆的な電気穿孔を起こす(多数の孔をあける)ことで、狙った心筋組織を選択的に壊死させる治療法としてパルスフィールドアブレーション(PFA)を実施しています。高周波や冷媒を用いて、”熱”を介して心筋を焼灼する方法と比較して、PFAは有効性は同等であるものの、安全性と手技時間の短縮が期待されています。また、経皮的カテーテル心筋焼灼術は不整脈の原因となる箇所に到達する方法により、左心系からアプローチする場合（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの）と右心系や大動脈からアプローチする場合（その他のもの）に保険点数が分かれています。その他の治療としては、狭心症・虚血性心疾患に対して、バルーンやステントを用いて狭窄や血管を拡げるPCI（経皮的冠動脈形成術）や下肢閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術も積極的に行っています。デバイス治療としては、徐脈性不整脈(完全房室ブロック、洞不全症候群等)に対してペースメーカー移植術を実施しています。刺激伝導系（左脚領域）ペーシングやリードレスペースメーカ、致死的心室性不整脈に対する植え込み型除細動器、心不全に対する心臓再同期療法なども行なっております。

救命救急科では、放射線科と連携して実施している血管塞栓術が最も多くなっています。血管塞栓術（止血術）は、X線透視下に出血箇所の血管までカテーテルを進めて金属コイル等により止血する方法で、外傷等による動脈損傷が認められる患者や慢性硬膜下血腫を再発した患者に対して行っています。次に多い気管切開術は、外傷や重症な肺炎などにより喉頭の狭窄や閉塞をきたし呼吸困難が生じた場合や痰の排出困難などに対処するため、気管に直接孔を開けてチューブを挿入し、気道を確保するために行います。骨折観血的手術は、他の方法では良好な整復が望めない場合に骨折部を開いて鋼線や釘・プレートなどを用いて直接固定をする手術です。主に前腕や大腿の骨折に対して手術を多く行っています。また、腸閉塞に対する小腸切除術も行っています。

最も手術数が多い抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置術は、抗がん剤を投与するために、中心静脈と呼ばれる太い血管に薬剤を送るカテーテルを留置し、皮下にポートを設置する手術です。食道がん・胃がん・膵臓がん・結腸がん・乳がん・胆管がんなどについて、がん治療ガイドラインを遵守し、手術に加えて薬物療法を実施しています。消化器乳腺外科では特に体に負担の少ない腹腔鏡下手術を導入しており、早期の結腸がん、鼠径ヘルニア、胆石症について、病態に応じて治療を行なっています。 (注：「腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)」は診療報酬上「（両側）」の表記となっていますが、主に片側の手術を行なっています。） 乳がんの手術では乳房内から乳がん細胞が最初にたどりつく腋窩部のリンパ節に対して手術中に生検を行ない、転移の有無について迅速診断します。転移がない場合は腋窩部の切除を省略する手術を行なっています。なお、一部の手術にて手術支援ロボット「ダビンチ」を導入しています。精密な操作が可能なロボット機器を用いることで、手術中の出血が少なく病変周辺の組織へのダメージを軽減できることなどから開腹手術に比べて体への負担が少ない手術となっています。

整形外科では、人工関節置換術を多く行なっています。骨折や病的な理由で股・膝関節が十分に機能しなくなった場合に、人工の関節に入れ替えることで機能回復を図る手術です。主に変形性股・膝関節症や大腿骨頭壊死に対して手術を多く行なっています。次いで、骨折観血的手術を多く行なっています。他の方法では良好な整復が望めない場合に、骨折部を開いて鋼線や釘・プレートなどを用いて直接固定を行なう手術です。前腕骨や大腿骨の骨折に対して数多く手術を行なっています。大腿骨頚部骨折においては股関節の大腿骨頭が壊れた際に金属の骨頭と入れ替え関節機能の回復を図る人工骨頭挿入術も行なっています。その他、腰部脊柱管狭窄症や椎体骨折に対して椎弓の一部を切除し脊柱管を広げて神経の圧迫を和らげる椎弓切除術を行なっています。

形成外科では下肢静脈瘤血管内焼灼術を多く行なっています。下肢の大・小伏在静脈弁の機能不全によって起こる一次性の静脈瘤に対して行なわれる手術です。鼻骨骨折等の顔面骨折については、事故などで多部位に外傷が及んでいる症例が多く、救命救急科や整形外科、脳神経外科、歯科口腔外科と連携して治療に当たっています。また、眼瞼下垂症に対する手術、組織壊死の進行制御のための四肢切断術等も行っています。他には、皮膚の悪性腫瘍に対する切除術を行っています。皮膚の悪性腫瘍には基底細胞がん、有棘細胞がん、ボーエン病、日光角化症、悪性黒色腫、パジェット病などがあり、頭から足先まであらゆる場所に発生します。これらの腫瘍に対して全身麻酔または局所麻酔下に切除し、皮膚が大きく欠損した場合には植皮術や皮弁形成術を行い、整容面に配慮して創部を閉鎖しています。

頭部外傷後、数週間から数ヶ月程の間に、頭蓋骨と脳の間にできた血腫を慢性硬膜下血腫といいます。慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭蓋骨に孔を開け血腫を除去し、洗浄とドレナージを行う手術で、多くは早期に回復し短期間で退院できます。脳動脈瘤頸部クリッピングは、開頭し直接脳動脈瘤をクリップで挟んで止血する手術です。経皮的脳血栓回収術は、カテーテルを挿入し専用の脳血栓回収機器を用いて血栓を除去する手術です。脳血管内手術は、脳動脈瘤（脳の動脈が瘤状に膨れた状態のこと。破裂すると、くも膜下出血になる。）に対して脳血管内にカテーテルを入れて動脈瘤への血流を遮断するためプラチナ製のコイルを詰める手術です。頭蓋内血腫除去術は、外傷による頭蓋内出血（急性硬膜下血腫など）や、高血圧による脳出血の血腫を開頭して除去する手術です。

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術は、全身麻酔下において皮膚小切開を経て、胸腔にポートを挿入し、必要に応じ肺の牽引や把持の為の器具を挿入しながら悪性腫瘍を切除する手術です。気胸等の手術でも同様ですが、胸腔鏡下での利点としては低侵襲的であり、術後の疼痛が少ないため早期回復が期待でき、入院日数が短縮できる事です。手術の方法や肺がんの病状によっては、開胸手術を選択する場合もあります。

冠動脈、大動脈バイパス移植術は、狭心症や心筋梗塞の原因となる狭窄や閉塞した冠動脈の先に、他の箇所から採取した自己の血管を移植する事で迂回路を形成する手術です。他には、胸部や腹部の大動脈がこぶ状に膨らむ大動脈瘤に対する治療として、ステントグラフト内挿術や大動脈瘤切除術を行っています。破裂した場合、救命の確率が低くなるため、破裂する前に手術を行う必要があります。

泌尿器科では膀胱腫瘍に対する経尿道的手術（TUR-BT）を多く実施しています。TUR-BTは、特殊な内視鏡を尿道から膀胱内へ入れて先端に付いた電気メスで膀胱の腫瘍を削ぎ取る手術です。腫瘍数や大きさ・病理学的悪性度を考慮して、再発予防のために抗がん剤を行ないます。その他の悪性腫瘍に対する手術としては、前立腺の悪性腫瘍に対する手術として手術支援ロボット(ダビンチ手術)を用いた手術や腎・尿管腫瘍に対しては腹腔鏡下手術を実施しています。開腹術と比較した場合に切開が小さいため、術後の痛みの軽減・早期離床・入院期間の短縮・出血量の減少などの利点があります。悪性腫瘍以外の治療として尿管結石により尿の流れが悪くなり腎臓に尿が貯留する水腎症に対するステント留置術、尿管結石に対する経尿道的尿路結石除去術を実施しています。

子宮附属器腫瘍摘出術は主に卵巣腫瘍に対して行う手術です。「子宮付属器」とは卵巣・卵管を指し、悪性が疑われるがまだ初期であると考えられる場合や、腫瘍が茎捻転（腫れた部分がねじれた状態）を起こしている場合、あるいはほとんど正常な部分を残せないほどに大きく発育した場合などで行うことが多い術式です。また、子宮内膜症（子宮内膜組織、あるいは類似組織が子宮外の骨盤内で発育・増殖する疾患）に対する根治、温存手術もこの術式にて行っています。良性の腫瘍である子宮筋腫に対しては根治的な治療方法である子宮全摘術や将来妊娠を考えている方や子宮をなるべく残したい方に適した術式として腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術も実施しています。

耳鼻咽喉科では口蓋扁桃手術（摘出）を多く行っています。口蓋扁桃手術（摘出）は、反復する急性扁桃炎や慢性扁桃炎に起因するIgA腎症などに対して行われます。口蓋扁桃を前後の口蓋弓粘膜から剥離し、摘出する手術です。急性扁桃炎や扁桃周囲膿瘍に対して行う扁桃周囲膿瘍切開術は、切開排膿することで症状の改善を治癒を目指すもので抗菌薬の投与も並行して行います。また、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術も多く施行しています。内視鏡的下鼻・副鼻腔手術は内視鏡を鼻孔に挿入し、副鼻腔の隔壁の切除や自然口の拡大を行い、鼻腔への交通路を拡大し、粘膜の温存を図る手術です。甲状腺部分切除術は腺腫様甲状腺腫やのう胞、良性腫瘍に対して甲状腺の部分切除を行う手術です。

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肺血栓塞栓症は、主に下肢の深部にできた血栓（深部静脈血栓）が剥がれ、血流によって肺動脈に運ばれることで閉塞を引き起こす疾患です。太い血管が閉塞する重篤例では、肺の血流が途絶して死に至ることもあります。寝たきりの状態や手術時・手術後、脱水状態、下肢の骨折で動けないとき、高度肥満などで深部静脈血栓ができやすくなります。発症に至る前に、発症の危険レベルに応じた予防対策の実施が推奨されています。
予防方法として、圧迫ストッキングや弾性包帯を使用して下肢の深部静脈の流れを促す方法や間欠的空気圧迫装置により足や下腿に巻いたバッグに空気を送り込み圧力を変化させる方法を用いています。また、抗血栓剤の投与、下大静脈フィルターの留置などを行う場合もあります。

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皮膚や粘膜、臓器の感染巣から細菌が血中に入り（菌血症）、全身に広がって、重症化する細菌感染症を敗血症といいます。敗血症の診断には血液培養により起因菌を検出する必要があります。血液培養は別々の部位から2セット以上採取することが推奨されています。2セット以上採取することにより皮膚にいる常在菌の混入の有無について判断でき、また血液内の細菌は全身にくまなく存在するわけではなく、1セット採取ではわからない場合があるためです。当院では血液培養は2セット以上の採取を原則としています。（実際の血液培養2セット実施率は90％を上回っていますが、集計の都合により、やや低い値となっています。）

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あらゆる原因菌に対して効果がある抗菌薬を広域スペクトル抗菌薬と言います。広域スペクトル抗菌薬を多用した場合、抗菌薬が効きにくい耐性菌（多剤耐性アシネトバクター属菌、カルバペネム系抗菌薬に耐性のある細菌など）が増加する恐れがあります。原因菌が判明した後は最適な抗菌薬に速やかに変更することが求められます。当院では広域スペクトル抗菌薬の使用を最小限にするよう治療開始前の血液、痰、尿などの検体を採取し原因菌を明らかにするとともに、抗菌薬適正使用支援チーム（AST）により抗菌薬適正使用を推進する取り組みを行っています。

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入院による体調や環境の変化、薬剤や治療の影響により、患者さんは転倒・転落しやすくなります。特に高齢の患者さんは筋力や認知能力などの低下があり、転倒・転落の危険性はより高くなります。転倒・転落により、骨折や頭蓋内出血を生じる可能性もあります。当院では、入院時にリスク評価を行い、転倒転落事故防止計画を立案しています。その計画に沿って指導や環境調整を実施しています。入院後は毎日、転倒転落予防体操を実施して頂き、筋力低下予防につとめています。患者さんの状況により、ベッドサイドに衝撃吸収マットを敷いて、転倒転落をしても大きな怪我につながらないよう対策をとる場合もあります。転倒転落が発生した場合には、医師の診察や必要な検査を行い、頻回に観察を実施し、異常の早期発見に努めています。さらに、転倒転落発生後24時間以内に転倒転落カンファレンスを実施し、リスクを再評価し、転倒転落事故予防計画の修正を実施しています。

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転倒転落により生じる障害の継続性や程度を示す「インシデント影響度分類」で、レベル3ｂ以上に分類される障害の発生率を示しています。レベル3ｂは障害の継続性は「一過性」で、障害の程度は「高度」とされ、障害の内容としては「濃厚な処置や治療を要した場合（バイタルサインの高度変化、人工呼吸器の装着、手術、入院日数の延長、外来患者の入院、骨折など）」に分類されます。当院では転倒転落防止のため様々な対策を行っておりますが、転倒転落を完全に防ぐことは難しく、レベル3ｂ以上の事例を完全になくすことは困難です。転倒転落が発生した場合には、医師の診察や必要な検査を行い、頻回に観察を実施し、異常の早期発見に努めています。さらに、転倒転落発生後24時間以内に転倒転落カンファレンスを実施し、リスクを再評価し、転倒転落事故予防計画の修正を実施しています。

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予防的抗菌薬の投与は手術部位の感染を防ぐために行います。手術後に手術部位の感染が生じると、入院期間の延長や入院医療費の増大、再手術が必要になることもある、といった不利益が生じます。手術部位の感染予防のため、術前の予防的抗菌薬投与を行っています。手術開始前に抗菌薬を投与し、手術終了後まで抗菌薬の濃度を適切に保つことにより、手術部位の感染を防ぐことができる可能性が高くなります。当院における手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は約99％となっています。

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褥瘡とは圧迫されている皮膚の血流が悪くなったり滞ることで、皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷ができてしまうことです。自分で体位変換ができず長時間の寝たきり、意識状態が悪い、麻痺がある、栄養状態が悪い、むくみが強いなどにより褥瘡は生じやすくなります。また圧迫だけでなく摩擦やずれなどの刺激が繰り返される場合にも褥瘡は生じやすくなります。褥瘡の治療には長い時間がかかります。そのため、予防が重要になります。当院では適切な体圧分散寝具の選択や予防的なスキンケアを実施しています。また、医師を含む多職種による褥瘡対策チームにより、褥瘡の治療に取り組んでいます。

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入院患者さんに対して、原則、栄養スクリーニングを実施し、低栄養あるいは低栄養リスクのある方を抽出しています。低栄養あるいは低栄養リスクがあると判断された方には、栄養アセスメントから重症度を判定しています。重症度を判定したうえで、栄養管理計画を多職種で連携して作成しており、その比率をお示ししております。多職種で連携し、栄養管理を行っております。

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身体的拘束は患者さんの身体または衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に身体を拘束し、その運動を抑制する行動の制限です。患者さんの身体または生命を保護するために緊急やむを得ない場合に限り、同意を得た上で、身体的拘束を行うことがあります。身体的拘束を行う場合は、抑制の必要最小限の実施および可能な限り早期の解除に向けて、医師・看護師を含む多職種で日々評価しています。