災害医療

岩手・宮城内陸地震への対応報告

　平成２０年６月１４日（土）　８：４３　Ｍ７．２　震度６強の地震が東北地方を襲いました。
　当院では、院内災害対策本部の設置基準である、東京２３区で震度５強、その他の地域で震度６弱以上の地震が発生すると、本部要員である幹部、事務職員と共にＤＭＡＴ隊員や、指定された医療救護派遣メンバーや看護師長などが本部となる会議室に参集します。
　今般の岩手・宮城内陸地震では院内宿舎にいる職員が地震情報を聞きつけ、８：５０には本部を立ち上げました。
　当院の本部機能は、被災状況の情報収集により災害医療のニーズに対して、ＤＭＡＴまたは医療救護班（初期医療班）を派遣します。また、全国に３００施設が保有する日本ＤＭＡＴの事務局として、厚生労働省医政局と共に全国のＤＭＡＴの派遣に対するサポートを行います。
　被災地近隣病院などの情報では傷病者が多くないようでしたが、被害の全容が掴めないため、内閣府のコンピュータの推計した被害情報やニュースの映像による土砂崩れ現場の状況から、急性期の医療ニーズが有ると判断し、１０：３０にＤＭＡＴ１隊（医師１，看護師１，調整員２）をドクターカーで派遣し、さらに１１：０８にＤＭＡＴ１隊（医師１，看護師１，調整員２）を警察車両の先導により病院ワゴン車で派遣しました。

初動期の経過は下記のとおりです。

８：４３	Ｍ７．２　震度６強
８：４８	ＤＩＳ情報死者数１００人未満、重傷者数１００人未満　建築物全壊数７００棟、避難者数３０００人
８：５０	災害医療センター内に災害対策本部設置
８：５１	広域災害救急医療情報システム一斉通報により日本ＤＭＡＴ待機要請（厚労省）
９：００	情報収集開始　（被災地近隣病院の状況、道路状況など）ＤＭＡＴの派遣準備開始　医師２、看護師２、調整員２
９：５５	厚労省との調整で宮城県大崎市大崎市民病院をＤＭＡＴ現地本部に決め、ＤＭＡＴ参集拠点とする。
１０：３０	ＤＭＡＴ１隊医師１，看護師1、調整員２　ドクターカーにて出発目的地　大崎市民病院
１０：３９	EMIS ＤＭＡＴ運用ページによりＤＭＡＴの参集拠点を大崎市民病院としたことを掲示
１０：４０	国立病院機構本部、厚労省へＤＭＡＴ派遣を連絡
１０：４０	ＤＭＡＴ 2隊目の派遣にあたり、立川警察署へ病院車両の先導を依頼
１１：０８	ＤＭＡＴ２隊医師１，看護師１、調整員２　警察車両の先導のより病院ワゴン車にて出発目的地　大崎市民病院
１１：０９	東京都福祉保健局救急災害医療課より東京ＤＭＡＴの待機要請
１２：３０	宮城県大崎市の被害が少ないため、栗原市にＤＭＡＴ本部異動の調整を行う。
１２：４５	当院ＤＭＡＴ２隊が東北道SA先で合流
１３：００	厚労省、栗原市、栗原中央病院、栗原市消防本部等との調整により現地ＤＭＡＴ本部の異動を決定
１３：１４	EMIS ＤＭＡＴ運用ページによりＤＭＡＴの参集拠点を栗原中央病院に変更したことを掲示
１５：５５	当院ＤＭＡＴが栗原中央病院に到着
現地では、山形県立中央病院のＤＭＡＴが先着し、統括ＤＭＡＴとして活動を行ってたため、当院ＤＭＡＴは現地ＤＭＡＴ本部のサポートに入り、現地の情報収集や本部ミーティングに参加しています。医療チームは周辺の医療機関へ派遣を行いましたが、栗原中央病院、栗駒病院及び花山地区診療所などの医療機関は落ち着き、現地での医療ニーズは幸いに少ない状況でした。救助救出活動は、この時点で湯浜温泉工事現場の土砂崩れ、駒ノ湯温泉建物倒壊など行われていましたが、道路が寸断されており近づけず、ドクターヘリが待機を行っています。また、胆沢地区でのバス転落事故現場から胆沢病院へ搬送された患者の後方搬送に福島医大のドクターヘリが活動しています。１８：００に栗原中央病院に参集した１６チームでのミーティングを開催し、活動の報告と今後の業務分担を決め、４チームを除き本日は一時解散とし、明日午前８：３０栗原中央病院に再度集合し、ミーティングを開催の上、今後の活動方針を決めることとなり、当院ＤＭＡＴは、栗原中央病院で夜間待機を担当し、２４：００をもって他のＤＭＡＴへ栗原中央病院の待機を引継ぎ、ホテル待機として一旦仙台へ引き上げとなりました。翌６月１５日（日）８:３０に栗原中央病院に待機していたチームを含め１６チームが参集し、ミーティングを開催。栗原中央病院長よりお礼の挨拶を受け、昨夜の状況を報告。１１名の患者が来院したが、軽症で入院となる患者はいませんでした。早朝に栗原市災害対策会議に統括ＤＭＡＴ医師が参加しましたが、現時点での医療要請は無いとのこと。栗原市立中央病院も、平常業務をしており支援のニーズは無く、花山地区の診療所等で巡回診療などの活動を行っている医療チームの状況を確認し、応援の要請が無ければ１０：００をもって宮城県の医療体制に引継ぎ、宮城県所属のＤＭＡＴと統括を行っている山形県立中央病院、サポートの当院を除き撤収を決定しました。駒ノ湯温泉の土砂に埋もれている現場からの医療ニーズは無く、また、花山地区巡回診療も宮城県チームで対応可能と判断されましたが、その後、花山地区より更に北側の中村地区・浅布地区が孤立状態であり、多く年寄りを含む住民がヘリにて花山地区へ搬送される情報を得て、搬送者のメディカルチェックが必要と考え、花山地区へ向かうことになりました。幸いに重傷者はいませんでしたが、当院と宮城県のチームで避難者の誘導を手伝うことになりました。避難者の誘導終了後、栗原中央病院へ戻り、その後の対応を宮城県チームに任せて、ＤＭＡＴ本部機能を撤収しました。撤収にあたっては、厚労省、宮城県庁、栗原市、栗原中央病院の了解を得ての撤収を行っています。
１６：３０	当院ＤＭＡＴ２隊栗原市立栗原中央病院出発
２３：３０	災害医療センター到着、解散

　今回の地震は東北地方の内陸部を震源地とする地震で人口が少ない地域での災害でした。都市部で同規模の地震があったとすると、甚大な被害と死傷者の発生が想像できます。
　当院としては、派遣体制を含めた一層の体制整備が必要と感じられ、今後努力してまいる所存です。
また、今回の派遣レポートでは触れませんでしたが、岩手県側では、胆沢地区での地震によるバスの転落事故に対し、岩手、青森県のＤＭＡＴチームが迅速に活動を行い、重傷者の治療及び後方搬送に尽力された他、千葉県、福島県のドクターヘリが有効な活動を行ったことをお伝えします。

　地震でお亡くなりになった方のご冥福をお祈りするとともに、未だ行方不明者の捜索活動が続いています。早急な発見と、地域の復興を祈願いたします。